Что включить в программу ДМС для сотрудников
Программа ДМС описывает, какую медицинскую помощь оплачивает страховая компания и в каких клиниках её оказывают. Её собирают из основы и опций под задачи компании и бюджет. Как опции и уровень клиник повлияют на цену, покажут расчёты нескольких страховых компаний.
С чего начинается программа
Любая программа начинается с амбулаторно-поликлинического обслуживания. Это приёмы врачей, анализы, диагностика и лечебные процедуры в клиниках программы. Этой частью сотрудники пользуются чаще всего.
Обследования проводят по назначению врача. Пройти диагностику по полису без назначения обычно нельзя, для этого есть корпоративный чекап.
Какие опции добавить
Вызов врача на дом
Заболевший сотрудник не едет в клинику, врач приходит домой. В программе указана зона выезда. Это важно для сотрудников, которые живут в области.
Пример: если зона выезда только Москва, к сотруднику в Подмосковье врач по полису не приедет.
Скорая медицинская помощь
Бригада выезжает к сотруднику и, если нужно, доставляет его в больницу. Скорую часто включают вместе с экстренной госпитализацией.
Экстренная госпитализация
Это лечение в стационаре при внезапном ухудшении здоровья, травме или остром состоянии.
Плановая госпитализация
Это лечение и операции в стационаре по направлению врача.
Стоматология
Что входит в стоматологию (лечение, хирургия, протезирование), указано в программе.
Телемедицина
Это консультации врачей онлайн, когда идти в клинику не нужно или некогда.
Другие опции
По запросу в программу включают:
- лекарственное обеспечение;
- ведение беременности;
- вакцинацию.
Набор и условия у страховых разные.
Какие клиники выбрать
Можно выбрать сеть клиник одного уровня: сотрудник лечится в любой из них. Можно также выбрать конкретную клинику рядом с офисом.
Одна программа или несколько
Коллектив можно застраховать по одной программе или по нескольким. Например, выбрать расширенную программу для руководителей и ключевых специалистов, а базовую для остальных сотрудников.
Как собрать программу под бюджет
- Начните с основы и опций, которыми сотрудники будут пользоваться чаще всего.
- Выберите клиники, до которых сотрудникам удобно добираться.
- Подумайте о франшизе. Это часть стоимости приёма, которую оплачивает сам сотрудник. Например, при франшизе 20 % он платит пятую часть стоимости приёма. Как франшиза изменит цену полиса, покажет расчёт.
- Разделите коллектив на группы с разными программами, если бюджет ограничен.
Где найти исключения из программы
Исключения перечислены в договоре и правилах страхования. Это заболевания и услуги, которые программа не оплачивает.
Как мы помогаем
Мы запрашиваем расчёты у нескольких страховых компаний и сравниваем опции, клиники, стоматологию и исключения из программ. Чтобы подобрать программу для компании, заполните форму заявки.